人類以地球的統治者、最強大的生物自居,而人類又是脆弱的。一直以來,因為各種意外情況或肌體勞損,遭遇腦損傷、脊髓損傷等疾病的患者不在少數,這類牽扯到復雜神經系統的疾病也被認為是人類醫學面臨的最大難題之一。
脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)通常指脊髓受到外界各種不利因素(直接或間接)影響,對脊髓造成的暫時性或永久性的損傷,這可能會導致脊髓功能喪失。
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常見的成因是車禍等造成的外傷或貫穿性脊髓炎等相關疾病,根據損傷位置的不同,病情也會有所差異,從完全無征兆到半身不遂、完全癱瘓都可能存在。
脊髓損傷治療的難點在于神經傳導重建及運動功能的恢復。因為發生損傷后,神經損傷一旦被瘢痕替代,神經元的再生和重新連接希望就很渺茫。一般認為這個時間為 6 個月。
脊髓損傷是一種以損傷平面以下感覺、運動功能完全喪失和大小便失禁為主要臨床表現的中樞神經系統的嚴重創傷。
脊髓病在世界上總發生率約20-40人/每百萬人/年,每年新增病例約1萬人,損傷時平均年齡為31.7歲,約有病人230,000人。
一直以來脊髓損傷的治療都是醫學難題,傳統的治療手段雖然能夠在一定程度上減輕癥狀,但未能在神經功能上取得根本改變。而干細胞有望給脊髓損傷的治療帶來根本的改變。

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他們,都是再生醫學發展的受益者
對脊髓損傷,以往沒有明確的治療辦法,多以支持和康復治療為主卻收效甚微。
在過去數十年,對于脊髓損傷的治療研究多集中在神經保護再生,干細胞移植等技術領域,隨著近年來科學界與社會各界對干細胞技術發展的持續關注和升溫,有望加速干細胞治療脊髓損傷的臨床應用。
目前已有多項研究顯示,干細胞可分化產生神經元和膠質細胞,分泌多種神經營養因子,促進軸突再生,使神經纖維形成新的髓鞘, 保持神經纖維功能的完整性。
干細胞通過各種途徑參與中樞神經系統的神經細胞修復與再生,為患有脊髓損傷等難治性疾病的患者帶來康復的希望。
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- 典型的案例回顧 -
2016年12月8日,一篇干細胞療法有望在中風或脊髓損傷后恢復運動功能的相關報道發布在Nature網站上。其中31歲女性中風患者SoniaOlea Coontz參加了一個小型干細胞治療的臨床試驗,接受了干細胞治療后,能舉起自己右手臂過頭頂,說話也變清楚了。
她已經不需要輪椅,并在36歲懷上自己第一個孩子。Coontz的主治醫生,斯坦福大學神經外科主任Gary Steinberg說,Coontz是干細胞治療的“奇跡病人”。
2016年3月Boesen在一次車禍中,汽車撞在一個電線桿損傷了頸椎。1個月后,醫生向Boesen移植了干細胞,2天后Boesen的手就可以活動,幾個月后夏天,他的一個腳的腳趾也能活動。
2017年廣州日報的一則新聞——《坐輪椅14年 奇跡站起來》帶來了振奮人心的消息。64歲的脊髓損傷、下肢癱瘓患者陳雙喜,經過間充質干細胞治療2年后,8月18日在中山大學附屬第三醫院骨科病房里奇跡般地從輪椅上站起來,并在支具輔助下緩慢邁開腳步,這意味著我國在干細胞治療脊髓損傷領域獲得了新突破。
2018年2月,一名34歲的高位截癱患者在襄陽市第一人民醫院接受自體干細胞移植手術后,恢復了頸、胸腹部知覺。這名患者因車禍致頸3-頸4椎體骨折脫位并脊髓不完全損傷,傳統康復治療手段對其無明顯效果,最終干細胞移植手術給他帶來了奇跡。荊楚網以《截癱男子自己“救”自己 自體干細胞移植讓患者重獲新生》為題報道了本案例。
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2018年6月,因急性播散性腦脊髓炎而昏迷近三個月的陳女士在中山大學孫逸仙紀念醫院南院區神經科接受每周1次共計4次的間充質干細胞治療后,逐漸清醒,能簡單發音和應答,僵硬的雙上肢能按照指令完成一些動作,完全癱瘓的雙下肢也開始有活動的跡象。復查磁共振(MR)檢查顯示,腦和脊髓的病灶已明顯縮小。這則案例以《干細胞治療“喚醒”昏迷媽媽》為題報道在廣州日報上。
 2018年6月,美國ABC頻道報道了創傷性腦損傷男孩受益于干細胞技術的事跡。接受間充質干細胞治療后,這名因腦損傷失去視力、行動能力和語言能力的男孩能再次用自己的手來吃飯和穿衣服,視力和演講能力也改善了很多。

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是奇跡,還是再生醫學的力量?
- 脊損傷的傳統治療方法
長期以來,治療脊髓損傷主要通過手術減壓恢復其穩定性,通過藥物治療來抑制或減輕其繼發性損傷,最后通過物理、心理、康復、營養等綜合治療來促進功能恢復。

理療法

理療法是應用電、光、聲、熱等物理因子調整血液循環、改善營養代謝、提高免疫功能、調節神經系統功能、促進組織修復等;


手術治療

目的主要是解除脊髖的壓迫,防治繼發性損傷。但當脊椎脫位超過椎體的二分之一以上,臨床表現完全性損傷時,禁忌手術治療。


非手術治療

主要是防治脊髓中央出血性妚死,減少脊髓受壓,促使肢體神經功能的恢復。常用的方法有椎體脫位閉合復位術和藥物治療。


康復治療

主要分為思想教育、物理治療、功能鍛煉、功能性電刺激等幾個方面。在骨折愈合后,視病情的許可,患者需要專業醫療機構及醫生的指導下,借助器械的輔助,進行適宜鍛煉,使患者逐步恢復起坐、站立,甚至步行等功能。

- 干細胞與脊髓損傷
事實上,再生醫學技術在脊髓損傷領域已經被研究多年,并且已經取得了一定的進展。
2015年,中國科學院的戴建武教授團隊在國際上首次開展神經再生膠原支架聯合骨髓單核細胞(里面含有間充質干細胞)移植治療脊髓損傷的臨床研究,首批4例患者出現運動功能改善。
而在2021年5月21日,華西醫院劉浩教授研究團隊完成了該院首例脊髓損傷患者同種異體hUC-MSCs蛛網膜下腔穿刺移植。干細胞移植后,患者未出現嚴重并發癥,已順利出院。
在科學家眼中,生命體如同一個建筑工程,組織和器官都是構成建筑的零件,一旦零件損壞,他們就會有針對性地進行修復。
干細胞技術與新型生物材料的碰撞,讓這種修復有了生命力,讓眾多疑難病癥的治療峰回路轉,也讓一個個驚喜在不同疾病領域里不斷上演。
以干細胞為核心的再生醫學技術已經開始給病患帶來益處,它們的力量已經喚醒了許多昏迷的病人,讓癱瘓的病人重新站起來。目前,大量的科研人員正走在一線,挖掘這種技術更為強大的力量,以幫助更多的人。
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